子宮肌瘤讓經血量多 避免危險因子才能有效控制

根據台灣婦產科醫學會發布的《子宮肌瘤臨床指引》,子宮肌瘤是最常見的骨盆腔良性腫瘤,平均發生率為20~50%,隨著生育年齡增加而有上升的趨勢,被稱為「婦科第一瘤」。

不過,幸好子宮肌瘤惡化的可能性不高,只要定期追蹤檢查,多數女性一生都能與子宮肌瘤「和平共處」,僅少數患者會出現經血量多、頻尿、便祕等症狀,需要透過藥物或開刀治療。

子宮肌瘤原因不明

易受荷爾蒙刺激而增生

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森表示,子宮肌瘤的成因至今仍不明確,目前比較可信的說法是,子宮的平滑肌和纖維組織因為受到女性荷爾蒙的刺激,異常增生而形成良性腫瘤,依照生長位置分為「肌層內肌瘤」、「黏膜下肌瘤」、「漿膜下肌瘤」等類型。

對於子宮肌瘤與荷爾蒙的關係,張茂森比喻:「子宮內有些肌肉細胞是好學生,有些並非壞學生,只是反應靈敏又坐不住,容易受到荷爾蒙影響,所以長得比較大或者數量多,但不至於成為不可教化的癌細胞。」

子宮肌瘤通常無症狀

排尿困難、肌瘤惡化才需開刀

子宮肌瘤通常沒有症狀,多數患者都是透過健康檢查,或者在做不孕症相關檢查時,才發現子宮內長有肌瘤;經超音波檢查確診後,患者難免感到不安,往往希望能夠開刀切除肌瘤。事實上,只要每3個月追蹤檢查,肌瘤體積沒有變大,便可與其「和平共處」,等到更年期過後,女性荷爾蒙停止分泌,肌瘤自然會逐漸變小,甚至可能消失。

若為了切除子宮肌瘤而動手術,張茂森醫師提到,子宮開刀留下的疤痕,不僅在懷孕過程中有裂開的風險,生產時為了避免子宮破裂,也得剖腹生產,因此若是無症狀的子宮肌瘤,不建議患者接受手術治療。

經常有患者詢問「子宮肌瘤的大小在多少公分以上,需要開刀切除?」張茂森醫師強調,子宮肌瘤切除與否,並非依據大小判斷,而是以生長位置、有無症狀或惡化來決定。

需要開刀切除的子宮肌瘤通常有以下特徵:

1.出現經血量過多或排尿困難:少數患者因肌瘤長在黏膜下,導致經血量非常大,或因子宮肌瘤壓迫而出現頻尿、排尿困難、便祕等症狀,這必須開刀切除肌瘤才能改善。

2.疑似惡性子宮肉瘤:若肌瘤生長快速、疑似惡性子宮肉瘤,也需要動手術,降低其惡化機率。

高糖飲食、環境荷爾蒙

成子宮肌瘤危險因子

張茂森醫師說明,女性荷爾蒙之一的雌激素主要經由肝臟代謝,一旦肝功能出問題,體內雌激素累積過多,便會刺激子宮肌瘤增生,所以女性應減少攝取甜食、飲料、酒精、咖啡因及油炸食品,以免增加肝臟負擔,影響雌激素代謝。

另一項危險因子為環境荷爾蒙,當其進入人體,會與雌激素的接受體結合,產生類似雌激素的作用,促進肌瘤生長。目前已知的環境荷爾蒙大約有70種,其中40多種是農藥,其它包括塑膠杯、寶特瓶、食品添加物等,環境荷爾蒙也容易累積在雞、鴨、鵝及深海魚類等動物的內臟和脂肪中。

十字花科蔬菜有助調節雌激素

拒菸,以免加劇經痛

許多研究證實,蘋果和番茄含有植物性化學物質,能抑制癌細胞生長,而十字花科蔬菜,如青花菜、大白菜、高麗菜等,則可以調節雌激素分泌,都有助於預防、抑制子宮肌瘤,前提是民眾要記得在選購蔬果時,以未噴灑農藥、有機栽種者為佳。

除了注意飲食之外,睡眠充足並養成運動習慣,維持內分泌和免疫系統正常運作,身體才能發揮抑制細胞過度生長的功能,減少子宮肌瘤的發生。

至於已經罹患子宮肌瘤的女性,應避免吸菸,特別是經血量多且有經痛症狀者,因為菸品中的尼古丁沉積在肺部,會降低血中含氧量,致使骨盆腔缺氧,讓疼痛加劇。